Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri (Eksote) pyrkii jatkossa paremmin toteuttamaan tuki- ja liikuntaelinsairaiden kansallisia ja kansainvälisiä hoitosuosituksia. Esimerkiksi olkapääkipuja suositellaan uusiin hoitotutkimuksiin pohjautuen hoitamaan kuntoutuksella vähintään puoli vuotta ennen leikkausharkintaa. Suurin osa potilasta saa pitkäänkin jatkuneet kivut tässä ajassa hallintaan oikeinsuunnatulla fysioterapeutin ohjaamalla nousujohteisella harjoittelulla. Harjoittelun tavoitteena on parantaa ryhtiä, liikkeiden hallintaa ja tukilihasten kuntoa.
- Mikä tahansa fysioterapia ei ole tässä mielessä tuloksellista, vaan sisältönä pitää olla tarkasti mietittyä aktiivista nousujohteista harjoittelua, fysiatri Satu Luoto toteaa.
Ortopedialta myönnetään, että leikkausjonoon on saattanut päätyä potilaita, joiden osalta ei konservatiivista hoitoa ole systemaattisesti ja riittävän pitkäjänteisesti toteutettu ennen leikkauspäätöstä. Ortopedi olettaa usein, että kun potilas lähetetään hänelle arvioon, on kaikki muu vaivan helpottamiseksi jo tehty. Nyt on todettu, että tämä ei suinkaan pidä kaikkien kohdalla paikkansa. Jatkossa tavoitteena onkin kääntää nykysuositusten mukaisesti leikkausmäärät laskusuuntaan kuntouttavaa hoitoa tehostamalla. Tästä hyötyvät kaikki. Potilas saa vaivaansa helpotusta huomattavasti leikkausta pienemmin riskein.
- Vaikka myöhemmässä vaiheessa leikkaukseen päädyttäisiinkin, toipumisennuste on parempi, jos ennen leikkausta on hoidettu tukielimistö parempaan kuntoon, Satu Luoto vakuuttaa.
Kesän ja syksyn aikana yksi fysiatrian erikoislääkäri ja muutama fysioterapeutti tulevat normaalin työaikansa ulkopuolella käymään läpi leikkausjonossa olevia potilaita. Tavoitteena on selvittää, onko konservatiivinen hoito riittävän hyvin toteutettu. Fysiatri on potilaisiin yhteydessä puhelimitse ja tarvittaessa potilas kutsutaan fysiatrin ja/tai fysioterapeutin vastaanotolle tarkempaa arviota varten. Mikäli todetaan, että kuntouttavia toimia kannattaa vielä yrittää ennen leikkausta, niitä kokeillaan. Potilas poistetaan leikkausjonosta kuntoutettavaksi. Kuntoutuksen jälkeen hänelle varataan aika ortopedian poliklinikalle uuteen arvioon. Mikäli tällöin vielä leikkaustarvetta todetaan, pyritään leikkaus järjestämään mahdollisimman pikaisesti, ortopedit lupailevat.
Selvitystyö aloitetaan yhdessä sovituin diagnoosiperustein olkapää- ja polvivaivaisista. Saatujen kokemusten perusteella työtä laajennetaan tarvittaessa myöhemmin muihin potilasryhmiin.
- Toki tavoitteena on pidemmällä aikajänteellä pyrkiä siihen, ettei kukaan alunalkaenkaan päädy leikkausjonoon ennen kuin konservatiiviset hoidot on riittävissä määrin toteutettu, pohdiskelee Satu Luoto.
Lisätiedot: Fysiatrian erikoislääkäri Satu Luoto, puh. 044 791 4670